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Student COVID-19 Testing Consent Form

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El 2 de septiembre de 2021, el Departamento de Salud de Nueva York (鈥淣YDOH鈥) emiti贸 una Determinaci贸n del Comisionado sobre COVID-19 que requiere que los distritos escolares ofrezcan ex谩menes de COVID a los estudiantes. Seg煤n la determinaci贸n, las escuelas deben:

Ofrecer pruebas de detecci贸n para los estudiantes (obtener el consentimiento de los padres o tutores para menores, y cuando se requiera de otro modo de conformidad con la pol铆tica de la escuela): las escuelas P-12 deben ofrecer pruebas de detecci贸n a los estudiantes no vacunados semanalmente en 谩reas geogr谩ficas identificadas por los CDC como velocidades de transmisi贸n moderadas, sustanciales o altas.

El Distrito utilizar谩 la prueba r谩pida de ant铆geno Abbott BinaxNOW COVID-19 y utilizar谩 personal capacitado para recolectar muestras. Esta prueba utiliza un hisopo nasal poco profundo (frente / lados de la nariz) para la recolecci贸n de muestras. No se requiere la participaci贸n en las pruebas para asistir a la instrucci贸n en persona. Este es un programa voluntario que se ofrece a las familias interesadas.

Si est谩 interesado en la prueba de detecci贸n de COVID-19 semanal, t贸mese un momento para completar este formulario y dar su consentimiento para que se realice la prueba de COVID mencionada anteriormente:

Para ser completado por el padre / tutor
Student FIRST Name
Student LAST Name
Fecha de nacimiento      
骋茅苍别谤辞
Direccion
Telefono
Grado
Escuela
Identificaci贸n de estudiante (si la conoce):
Consentimiento:
  • Doy mi consentimiento para la divulgaci贸n de los resultados de las pruebas al Distrito Escolar Ampliado de la Ciudad de Newburgh (cuando corresponda). Adem谩s, recibir茅 una comunicaci贸n si mi hijo da positivo en la prueba de COVID-19 con informaci贸n sobre el seguimiento m茅dico seg煤n las pautas del NYSDOH.
  • Entiendo que los resultados de las pruebas y otra informaci贸n pueden divulgarse seg煤n lo requiera / permita la ley a los departamentos de salud estatales y / o locales.
  • Confirmo que he le铆do toda la informaci贸n y confirmo mis opciones anteriores.
  • S铆, doy mi permiso para recolectar una muestra de mi hijo y realizar una evaluaci贸n semanal de COVID-19.
Nombre de Padre/Guardi谩n:
Telefono de Padre/Guardi谩n
por favor firme abajo